Comparações na Função Muscular e Resultados da Reabilitação de Treinamento entre Subgrupos do Modelo de Evitação-Resistência.

Objetivo

Determinar se os subgrupos do modelo de evitação-resistência, participantes evitadores de dor (FAR), participantes resistentes a dor (DER), participantes resistente a dor intensa (EER) e participantes que se adaptam as dores (AR), na dor lombar crônica diferem em medidas físicas e resultados após a terapia de treinamento.

Métodos

Intervenção de treinamento de 6 meses com 10 dispositivos para os músculos da coluna, músculos abdominais e adução do quadril e abdução com monitoramento em tempo real do treinamento nas telas do dispositivo. O treinamento foi baseado nos resultados dos testes iniciais, com aumento da resistência a cada 4 semanas. Frequência média de treinamento 1 x por semana. Avaliação pré e pós-intervenção.

• Medidas de desfecho: força isométrica máxima (G110, G120, G130), amplitude de movimento, testes de flexo-relaxamento, AEQ, RMDQ, PDI, SF-36,삶Q, VAS.

Resultado

Após o treinamento, foram detectadas melhorias significativas em todos os subgrupos na saúde relacionada às costas. No entanto, constatou-se que o DER e o FAR ficaram mais prejudicados antes e depois da intervenção em comparação com o EER e o AR, conforme indicado por maior intensidade da dor, maiores níveis de incapacidade, menor qualidade de vida e capacidade de trabalho inferior. Mesmo que os grupos não diferiram em medidas físicas e níveis de atividade no início do estudo. Os resultados destacam a importância de intervenções específicas para subgrupos AEM.

Fehrmann E, Tuechler K, Kienbacher T, Mair P, Spreitzer J, Fischer L et al. Comparisons in Muscle Function and Training Rehabilitation Outcomes Between Avoidance-Endurance Model Subgroups. The Clinical Journal of Pain 2017;33(10):912-920.

Análise de Custo-Benefício de um Treinamento com Base Científica para Pacientes de Seguros de Saúde com Problemas na Coluna: O Exemplo da Gothaer Krankenversicherung AG.

Objetivo:

Reduzir os altos custos dos pacientes com dor na coluna através do programa de treinamento para a coluna “terapia funcional integrada para dor na coluna” implementado de acordo com o conceito FPZ (Centro de Pesquisa e Prevenção / Forschungs- und Präventionszentrum).

Métodos:

Utilizando o critério: “síndrome da coluna vertebral com sintomas principais”, foram analisados 400 segurados do período 2001-2003, dos quais 94 entraram no programa de tratamento.

O grupo de intervenção realizou 24 sessões de treinamento com o conceito David Spine (com análise inicial e final).

Os serviços prestados foram submetidos a um teste comparativo de acordo com critérios de gestão empresarial com retorno sobre o investimento (ROI).

Resultados:

A economia no grupo de intervenção foi de EUR 5.544 em média. Calculado sobre o período de 4 anos de 2000 a 2003, a economia foi de EUR 1.390 por paciente por ano.

Quando dividido em critérios de custo específicos, os resultados foram mais diversificados. Entre os anos 2000-2003, os custos para a seguradora por paciente foram de EUR 17.489,78 no grupo controle e EUR 11.647,24 no grupo de intervenção. Os custos para o treinamento para as costas com proporção terapeuta:paciente de 1:1 foram de EUR 1.247,55.

Isso mostra que ao longo do período de 4 anos para o custo total, um ROI de 4,7:1 foi alcançado. Isso significa que para cada EUR investido em treinamento ativo para a coluna, um benefício de EUR 4,70 em comparação com o grupo controle poderia ser alcançado.

Daschner T, Tschubar F. Cost/benefit analysis of a scientifically supported training for health insurance participants with back problems. The example of the Gothaer Krankenversicherung AG. Manuelle Medizin 2006;44(4):308-312.