Comparaciones de la función muscular y los resultados del entrenamiento de rehabilitación entre subgrupos del modelo de evitación-resistencia.

Objetivo
Determinar si los subgrupos del modelo de evitación-resistencia (fear-avoiders, FAR), distress-endurers (DER), eustress-endurers (EER) y adaptive responders (AR) en el dolor lumbar crónico difieren en las medidas físicas y los resultados tras la terapia de entrenamiento.

Métodos
Intervención de entrenamiento de 6 meses con 10 dispositivos para los músculos de la espalda, los músculos abdominales y los aductores y abductores de la cadera con seguimiento del entrenamiento en tiempo real desde las pantallas de los dispositivos. El entrenamiento se basó en los resultados de las pruebas iniciales, con aumento de la resistencia cada 4 semanas. Frecuencia media de entrenamiento 1 x semana. Evaluación antes y después de la intervención.

Medidas de resultado: fuerza isométrica máxima (G110, G120, G130), ROM, pruebas de flexión-relajación, AEQ, RMDQ, PDI, SF-36, IPAQ, VAS.

Resultado
Tras el entrenamiento, se detectaron mejoras significativas en todos los subgrupos en la salud relacionada con la espalda. Sin embargo, se observó que los DER y los FAR estaban más deteriorados antes y después de la intervención en comparación con los EER y los RA, como indicaba una mayor intensidad del dolor, mayores niveles de discapacidad, menor calidad de vida y menor capacidad de trabajo, a pesar de que los grupos no diferían en las medidas físicas ni en los niveles de actividad al inicio del estudio. Los resultados subrayan la importancia de las intervenciones específicas para cada subgrupo de EEM.

Fehrmann E, Tuechler K, Kienbacher T, Mair P, Spreitzer J, Fischer L et al. Comparisons in Muscle Function and Training Rehabilitation Outcomes Between Avoidance-Endurance Model Subgroups. The Clinical Journal of Pain 2017;33(10):912-920.

Análisis coste/beneficio de una formación con respaldo científico para afiliados al seguro de enfermedad con problemas de espalda. El ejemplo de la Gothaer Krankenversicherung AG.

Objetivo
Reducir los elevados costes de los pacientes con dolor de espalda mediante el programa de entrenamiento de la espalda “terapia funcional integrada del dolor de espalda” aplicado según el concepto del FPZ (Centro de Investigación y Prevención / Forschungs- und Präventionszentrum).

Métodos
Utilizando el criterio “síndrome de la columna vertebral con síntomas importantes”, se analizaron 400 asegurados del periodo 2001-2003, de los cuales 94 entraron en el programa de tratamiento.

El grupo de intervención se sometió a 24 sesiones de entrenamiento con David Spine Concept (con análisis inicial y de resultados).

Los servicios prestados se sometieron a una prueba comparativa según criterios de gestión empresarial con retorno de la inversión (ROI).

Resultado
El ahorro medio en el grupo de intervención fue de 5.544 €. Calculado a lo largo del periodo de 4 años comprendido entre 2000 y 2003, el ahorro fue de 1390 € por paciente y año.

Cuando se dividen en criterios de costes específicos, los resultados son más diversos. Entre los años 2000-2003, los costes para la compañía de seguros por paciente fueron de 17.489,78 EUR en el grupo de control y de 11.647,24 EUR en el grupo de intervención. Los costes del entrenamiento de la espalda con una relación terapeuta/paciente de 1:1 fueron de 1.247,55 €.

Esto demuestra que, en un periodo de 4 años, se obtuvo un ROI de 4,7:1 para los costes totales. Esto significa que por cada euro invertido en el entrenamiento activo de la espalda se obtuvieron unos beneficios de 4,7 euros en comparación con el grupo de control.

Daschner T, Tschubar F. Cost/benefit analysis of a scientifically supported training for health insurance participants with back problems. The example of the Gothaer Krankenversicherung AG. Manuelle Medizin 2006;44(4):308-312.