Ez az instabilitás – a kontroll elvesztése vagy a gerincszakaszok túlzott mozgása – traumás sérülésből eredő fájdalomnak, facet-ízületeknek, degeneratív porckorongoknak vagy izomgyengeségnek tulajdonítható (3, 4.) Ezek a tényezők befolyásolják a helyi mély Multifidus védekező, visszacsatolási mechanizmusát, ami a Multifidus reflexes gátlásához, végül az izom sorvadásához és zsírosodásához vezet (5, 6.) (dekondicionálás). Kimutatták, hogy a derékfájás akut epizódja azonnal beindítja a Multifidus izomsorvadását. A gerincből eredő fájdalomgátlás következtében a Multifidus atrófia általában folytatódik, és az elvesztett izomtömeg teljes helyreállítása még a fájdalom megszűnése után sem tapasztalható (7). A Multifidus teljes, spontán regenerálódásának hiánya hozzájárulhat az LBP magas kiújulási arányához. Egy krónikus derékfájásban szenvedő betegek körében végzett, mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatban (MRI) a betegek 80%-ánál Multifidus izomsorvadást és zsírszöveti lerakódásokat figyeltek meg (8).

A mély Multifidus izmok létfontosságú stabilizátorai a gerincoszlopnak.

Továbbá a Multifidus atrófia példája inkább helyi, mint általános. A Multifidus méretét és kétoldali szimmetriáját, krónikus LBP-betegeknél és egészséges, tünetmentes alanyoknál összehasonlító vizsgálatban (9.), a tünetmentes alanyoknál szignifikánsan nagyobb Multifidus izmokat találtak. Az aszimmetria az egyoldali fájdalommal rendelkező betegeknél is megfigyelhető volt.

A Russo és munkatársai által készített áttekintés azt tárgyalja, hogy a Multifidus atrófiához vezető mechanizmus szorosan kapcsolódik az arthrogenikus izomgátláshoz (3.) A mechanizmus magában foglalja a ízületben jelentkező fájdalmat, amely az ízületet mozgató vagy stabilizáló izmok csökkent idegi aktivitását okozza. Különböző, MRI és ultrahang segítségével végzett, közzétett tanulmányok kimutatták a Multifidus csökkent idegi válaszát.

Az akut vagy krónikus LBP-ben szenvedő betegek EMG- és agyi ingerület-térképezési vizsgálatai, a Multifidus megváltozott rekrutációját mutatják a fájdalom, a fájdalomkerülés és a dekondicionálás miatt (10,11).

A „kapcsoló” ki volt „kapcsolva”.

A specifikus, célzott és izolált kezelés helyreállítja a megváltozott kapcsolódási mintázatot a Multifidus mindhárom rostrétegében. Ezek a vizsgálatok azt is feltárják, hogy a derékfájás krónikus szakaszában, amikor a Multifidus izom helyreállítását a megváltozott kapcsolódási mintázatok akadályozhatják, más izmok (például az Erector Spinae) aktívak és helyettesítik a stabilizáló Multifidus izmokat.

A DAVID Spine gépekkel végzett specifikus, célzott és izolált kezelés helyreállítja a megváltozott kapcsolódási mintázatot a Multifidus mindhárom rostrétegében.

A Multifidus három rostrétegből áll, amelyek a gerinc három mozgássíkját stabilizálják. Speciális gyakorlatokra és izolált mozgásmintákra van szükség ahhoz, hogy újra beindítsuk vagy “bekapcsoljuk” a bekapcsolási mintákat, és helyreállítsuk az egyensúlyt a mély és a felszíni izmok között.

A getback terapeuták által végzett specifikus, célzott és izolált kezelés helyreállítja a megváltozott kapcsolódási mintázatokat a Multifidus mindhárom rostrétegében.A getback terápiás kezeléssel a Multifidus létfontosságú funkcióját, a gerinc csigolyáinak stabilizálását állítják helyre, a “semleges zónában” a mindennapi, többirányú mozgásmintáink során.

A Multifidus – amelyet nagyon nehezen izolálható és edzhető izomként tartanak számon – hatékonyan újraaktiválódik a gyakorlatok által.

A „kapcsolót” vissza lehet „kapcsolni”.

A Switch ON és a Switch OFF közötti áttekintés

• A gerinc stabilizációs rendszere a csigolyákból, a mélyizmokból és az idegi kontroll visszajelző rendszerből áll.
• Az arthrogenikus izomgátlás megzavarhatja a gerinc kulcsfontosságú szegmentális stabilizáló izmának – a lumbális Multifidusnak – az irányítását.
• A megzavart izomkontroll a gerinc funkcionális stabilitásának csökkenéséhez vezethet, ami lehetővé teszi az ízületek túlterhelését és az ebből következő tartós és visszatérő fájdalmat.
• A cél a motoros koordináció helyreállítása, a véráramlás fokozása és a Multifidus koncentrált erősítése, a gerincet tartó mély és felszíni izmok erejének fokozatos növelése érdekében.