Blog | | Bastiaan meijer

Nieuwe inzichten in de aanpak van chronische lage rugpijn

Chronische lage rugpijn is een van de meest voorkomende redenen voor medisch consult. Een correcte diagnose is essentieel om de meest geschikte behandeling in een stapsgewijze aanpak te kiezen. In deze narratieve review ligt de focus op het klinisch onderzoek, de diagnose en de conservatieve behandeling van chronische aspecifieke lage rugpijn (CALRP). Als basis dienden de Belgische richtlijnen voor lage rugpijn, aangevuld met een snowball search vanuit twee kernartikelen. Daarnaast werd de Cochrane-database geraadpleegd met de zoektermen: “multidisciplinaire biopsychosociale revalidatie”, “lichamelijk onderzoek lumbale wervelkolom” en “revalidatie lage rugpijn”. Ook werd gebruikgemaakt van drie handboeken.

De diagnose van lage rugpijn begint met een grondige anamnese, inclusief het screenen op rode, gele, oranje, zwarte en blauwe vlaggen. Lichamelijk, neurologisch, sensibel en motorisch onderzoek wordt uitgevoerd, aangevuld met specifieke testen voor lage rugpijn.

Bij conservatieve behandeling zijn zowel farmacologische als niet-farmacologische opties beschikbaar. Voor CALRP wordt een conservatieve aanpak aanbevolen, te beginnen met geruststelling en duidelijke patiënteneducatie over de aandoening. Aanvullende behandelingen zoals manipulatie, massage en acupunctuur kunnen overwogen worden, maar hun effectiviteit is beperkt onderbouwd.

Ons centrum legt de nadruk op oefentherapie binnen een multidisciplinair biopsychosociaal revalidatieprogramma. Hoewel het bewijs voor deze aanpak nog beperkt is, zien we positieve resultaten zoals verbeterde mobiliteit, toegenomen spierkracht en een hogere terugkeer naar werk, met name bij gebruik van het David Spine Concept (DSC).

Bron:
Custers P, Van de Kelft E, Eeckhaut B, Sabbe W, Hofman A, Debuysscher A e.a. Clinical Examination, Diagnosis, and Conservative Treatment of Chronic Low Back Pain: A Narrative Review. Life 2024;14(9):1090.

Doelstelling
Het bieden van een gedetailleerd en evidence-based overzicht van het klinisch onderzoek, de diagnostische procedures en de conservatieve behandelmogelijkheden voor chronische aspecifieke lage rugpijn, met als doel het verbeteren van patiëntenzorg en behandeluitkomsten.

Methode
Deze narratieve review maakte gebruik van:

  • De Belgische richtlijnen voor lage rugpijn;

  • Een snowball search vanuit twee fundamentele artikelen;

  • Literatuur uit de Cochrane-database met relevante zoektermen;

  • Drie gezaghebbende handboeken over fysieke revalidatie, sportgeneeskunde en wervelkolomchirurgie.

Resultaten
De review onderstreepte het belang van een accurate en grondige diagnose om onderscheid te maken tussen specifieke en aspecifieke lage rugpijn. Conservatief beleid werd aanbevolen, inclusief patiënteneducatie, geruststelling, oefentherapie en een multidisciplinaire biopsychosociale aanpak. Het David Spine Concept (DSC) liet positieve resultaten zien, waaronder verbeterde mobiliteit, kracht en terugkeer naar werk. Hoewel het bewijs voor sommige behandelingen zoals manuele therapie en acupunctuur beperkt is, leverde een multidisciplinaire aanpak duidelijke klinische voordelen op voor patiënten met CALRP.