Blog | | Bastiaan Meijer

Uključite Multifidus Da Biste Isključili Bol

“U Getback ™-u smo uzbuđeni zbog duboke mišićne skupine kralježnice, Multifidusa. Točnije, uzbuđeni smo što pomažemo da se “Uključi” Multifidus kod pacijenata s kroničnom boli u leđima da “isključe” bol. Naše sve veće znanje o morfologiji i biomehanici boli u donjem dijelu leđa (LBP) naglasilo je ulogu mišićne stabilizacije u rasponu pokreta u ‘neutralnoj zoni’ kralježnice 1,2 . Duboki mišići Multifidus vitalno su važni stabilizatori kralježaka kralježnice, a disfunkcija tih mišića snažno je povezana s nestabilnošću i LBP-om.” Pročitajte članak Getbacka profesora emeritusa Johna Carlsona, direktora istraživanja.

 

Ova nestabilnost – gubitak kontrole ili pretjerano kretanje u segmentima kralježnice – može se pripisati boli koja proizlazi iz ozljede traume, fasetnih zglobova, degenerativnih diskova ili mišićne slabosti (3, 4.) Ovi čimbenici utječu na inhibicijski mehanizam povratne sprege za lokalizirani duboki Multifidus , što dovodi do refleksne inhibicije Multifidusa i konačno, atrofije i masne zamjene mišića (5,6.) (Dekondicioniranje). Pokazalo se da akutna epizoda boli u donjem dijelu leđa odmah utječe na atrofiju mišića Multifidus. Kao rezultat inhibicije boli iz kralježnice, atrofija Multifidusa ima tendenciju nastavljanja, a potpuni oporavak izgubljene mišićne mase ne vidi se čak ni nakon što je bol nestala (7). Ovaj nedostatak potpunog spontanog oporavka Multifidusa može pridonijeti visokoj stopi recidiva LBP-a. Studija magnetske rezonancije (MRI) pacijenata s kroničnom boli u donjem dijelu leđa uočila je multifidusnu atrofiju mišića i naslage masnog tkiva u 80% pacijenata (8).

Duboki Multifidus mišići vitalno su važni stabilizatori kičmenog kralješka.

Nadalje, obrazac atrofije multifidusa je lokalni, a ne opći. U studiji koja je uspoređivala veličinu Multifidusa i bilateralnu simetriju kod pacijenata s kroničnim LBP-om i zdravih asimptomatskih subjekata (9.), utvrđeno je da asimptomatski subjekti imaju značajno veće mišiće Multifiduse. Asimetrija je također uočena u bolesnika s jednostranom prezentacijom boli.

Pregled Russoa i suradnika raspravlja o tome kako je mehanizam koji dovodi do atrofije Multifidusa usko povezan s artrogenom inhibicijom mišića (3.) Mehanizam uključuje bol u skeletnom zglobu koji uzrokuje smanjeni neuralni pogon mišićima koji pokreću ili stabiliziraju taj zglob. Razne objavljene studije koje su koristile MRI i ultrazvuk pokazale su smanjen neuralni pogon na Multifidus.

Studije EMG-a i mapiranja moždanih podražaja pacijenata s akutnim ili kroničnim LBP-om pokazuju promijenjeno regrutiranje Multifidusa zbog boli, izbjegavanja boli i dekondicioniranja (10,11).

 

Prekidač je bio isključen.

Specifični, ciljani i izolirani tretman vježbanja obnavlja promijenjene obrasce regrutiranja u sva tri sloja vlakana Multifidusa. Ove studije također otkrivaju da su u kroničnom stadiju boli u leđima, kada oporavak mišića Multifidus može biti ometen promijenjenim obrascima regrutiranja, drugi mišići (kao što je Erector Spinae) aktivni i zamjenjuju stabilizirajuće mišiće Multifidus.

back pain treatment in Luxembourg

Specifični, ciljani i izolirani tretman vježbanja s uređajima DAVID Spine obnavlja promijenjene obrasce regrutiranja u sva tri sloja vlakana Multifidusa.

 

Multifidus ima tri sloja vlakana koja stabiliziraju tri ravnine kretanja kralježnice. Potrebne su posebne vježbe i izolirani obrasci pokreta kako bi se ponovno pokrenuli ili ‘uključili’ njegovi obrasci regrutiranja i uspostavila ravnoteža između dubokih i površinskih mišića.

Specifični, ciljani i izolirani tretman vježbanja koji provode povratni terapeuti obnavljaju promijenjene obrasce regrutiranja u sva tri sloja vlakana Multifidusa. Getbackov tretman terapijskim vježbama ponovno omogućuje vitalnu funkciju Multifidusa u stabilizaciji kralježnice u ‘neutralnoj zoni’ tijekom naših svakodnevnih, višesmjernih obrazaca kretanja.

Multifidus – koji se smatra vrlo teškim mišićem za izolaciju i treniranje – učinkovito se ponovno aktivira tretmanom vježbanja.

Prekidač se može ponovno uključiti.

 

Pregled uključivanja i isključivanja

  • Sustav stabilizacije kralježnice sastoji se od kralješka, dubokih mišića i neuralnog kontrolnog povratnog sustava.
  • Artrogena inhibicija mišića može poremetiti kontrolu nad ključnim segmentalnim stabilizirajućim mišićem kralježnice – lumbalnim Multifidusom.
  • Poremećena kontrola mišića može dovesti do kompromitirane kliničke stabilnosti kralježnice, dopuštajući preopterećenje zglobova i posljedičnu upornu i ponavljajuću bol.
  • Ponovno uspostavljanje motoričke koordinacije, povećan protok krvi i usmjereno jačanje i kretanje Multifidusa za progresivno povećanje snage dubokih i površinskih mišića koji podupiru kralježnicu.

 

 Kliknite gumb ispod kako biste pogledali video koji detaljnije objašnjava Multifidus: Saznaj više o multifidusu

References
  • Panjabi, M.M. (1992) The Stabilizing System of the Spine, Part 1: Function, Dysfunction, Adaption and Enhancement. Journal of Spinal Disorders, 5, 383-389.
  • Macintosh J, Valencia F, Bogduk M, Munro R. The morphology of the lumbar multifidus. Clin Biomech 1986;1:196-204.
  • Russo M, Deckers K, Eldabe S et al. Muscle Control and Non-specific Chronic Low Back Pain. Neuromodulation. 2018 Jan;21(1):1
  • Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW. The role of the lumbar multifidus in chronic low back pain: a review. PMR. 2010 Feb;2(2):142-6; quiz 1 p following 167. doi: 10.1016/j.pmrj.2009.11.006. PMID: 20193941.
  • Hides JA, Jull GA, Richardson CA. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first-episode low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26:E243-E248.
  • Hides J, Gilmore C, Stanton W, Bohlscheid E. Multifidus size and symmetry among chronic LBP and healthy asymptomatic subjects. ManTher 2008;13:43
  • Hides, Julie A. PhD; Richardson, Carolyn A. PhD; Jull, Gwendolen A. MPhty Multifidus Muscle Recovery Is Not Automatic After Resolution of Acute, First-Episode Low Back Pain. Spine, Volume 21(23).December 1, 1996.2763-2769
  • Kjaer, P., Bendix, T., Sorensen, J.S., Korsholm, L. and Leboeuf-Yde, C. (2007) Are MRI-Defined Fat Infiltrations in the Multifidus Muscles Associated with Low Back Pain? BMC Medicine, 5, Article No. 2
  • Hodges PW, Danneels L. Changes in Structure and Function of the Back Muscles in Low Back Pain: Different Time Points, Observations, and Mechanisms. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Jun;49(6):464-476. doi: 10.2519/jospt.2019.8827. PMID: 31151377
  • MacDonald D, Moseley GL, Hodges PW. People with recurrent low back pain respond differently to trunk loading despite remission from symptoms. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35:818-824.
  • Brumagne S, Diers M, Danneels L, Moseley GL, Hodges PW. Neuroplasticity of Sensorimotor Control in Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Jun;49(6):402-414. doi: 10.2519/jospt.2019.8489. PMID: 31151373
  • Danneels L, Vanderstraeten G, Cambier D, et al. Effects of three different training modalities on the cross sectional area of the lumbar multifidus muscle in patients with chronic low back pain. Br J Sports Med 2001;35:186-191.

Odricanje

Ovaj je članak ponovno tiskan s našeg partnera GetBack. Izvorni članak možete pročitati na web stranici GetBack.