La curva cervical: por qué importa

El dolor de cuello afecta a casi dos tercios de las personas en algún momento de su vida y, aun así, sigue infratratado, en parte porque las alteraciones de la curva natural de la columna cervical suelen pasar inadvertidas. Un comentario publicado recientemente en el EAS Journal of Orthopaedic and Physiotherapy (Chandra et al., 2025) defiende combinar la fisioterapia conservadora con herramientas de evaluación objetivas basadas en dispositivos.

La columna cervical presenta una curvatura natural hacia dentro, la lordosis cervical, que amortigua los impactos, mantiene abiertos los agujeros neurales y distribuye de forma uniforme las cargas axiales. La pérdida o inversión de esta curva aumenta la tensión sobre los discos y los ligamentos, provoca sobrecarga compensatoria, restringe la movilidad y genera dolor crónico.

La investigación de McAviney et al. (2005) halló que «las personas con una lordosis cervical inferior a 20° tenían un riesgo significativamente mayor de sufrir dolor de cuello crónico» que las que se situaban en el rango normal de 31°–40°. Restaurar la lordosis cervical es fundamental para el alivio del dolor y la salud de la columna a largo plazo.

Los límites de la evaluación tradicional

Los fisioterapeutas se apoyan tradicionalmente en el análisis visual de la postura, las pruebas musculares manuales y la goniometría, herramientas que comparten debilidades críticas, entre ellas la subjetividad. Los resultados varían entre profesionales, el progreso es difícil de cuantificar y las asimetrías neuromusculares sutiles suelen pasar inadvertidas.

Dónde entran los dispositivos DAVID

Los dispositivos DAVID proporcionan datos precisos, reproducibles y objetivos sobre la función de la columna cervical. Miden:

• El rango de movimiento cervical en todos los planos
• La fuerza muscular isométrica en flexión, extensión y direcciones laterales
• La simetría del movimiento, detectando desequilibrios entre izquierda y derecha

La investigación de Suni et al. (2018) halló que «los pacientes cuyo tratamiento se guió por una evaluación objetiva basada en dispositivos experimentaron mayores mejoras en movilidad y dolor» que los evaluados solo con técnicas tradicionales.

Un marco completo de tratamiento conservador

El comentario de Chandra et al. describe los pilares siguientes:

Terapia manual Las movilizaciones articulares restablecen la movilidad segmentaria cervical y torácica, combinadas con la liberación miofascial dirigida a los suboccipitales, el elevador de la escápula y el trapecio superior.

Corrección postural y formación ergonómica Reeducación asistida por biofeedback de la alineación cervical neutra, con orientaciones ergonómicas prácticas: pantallas a la altura de los ojos, pausas de movimiento cada 20 minutos y educación sobre una mecánica de levantamiento segura.

Ejercicio terapéutico Activación de los flexores cervicales profundos con protocolos de flexión craneocervical, mantenimientos isométricos de estabilización y trabajo de movilidad torácica. Los datos objetivos de fuerza de DAVID permiten una prescripción precisa y una progresión segura.

Fortalecimiento e integración El entrenamiento de los estabilizadores escapulares y la activación del core refuerzan la alineación del cuadrante superior, reconociendo que la rehabilitación cervical no puede aislarse de la cadena cinética.

Medir lo que importa La combinación de medidas subjetivas y objetivas ofrece una imagen completa del progreso:

• NPRS (Numeric Pain Rating Scale) para la intensidad del dolor
• NPAD (Neck Pain and Disability Index) para la limitación funcional
• Datos de los dispositivos DAVID para el rango de movimiento y la fuerza isométrica
• Análisis postural fotogramétrico para la evaluación no radiográfica de la alineación
• Ángulo de Cobb para el cambio estructural a largo plazo cuando esté indicado

En resumen

El comentario de Chandra et al. subraya que los fisioterapeutas deben adoptar la evaluación objetiva basada en dispositivos como práctica clínica estándar, no para sustituir la experiencia clínica, sino para hacerla «más precisa, más responsable y más eficaz». Los dispositivos DAVID permiten a los terapeutas detectar los déficits específicos que provocan el dolor, diseñar intervenciones dirigidas y seguir los resultados de forma objetiva.

El futuro del cuidado de la columna integra la tecnología y la habilidad clínica trabajando juntas.

Basado en: Chandra BM, Tadagonda SK, Damerla T, Pagidimarry NK. Conservative Physiotherapy and Nordic Health Devices in Cervical Curve Regulation for Neck Pain Relief: A Commentary. EAS J Orthop Physiother. 2025;7(3):43–46.