Vergelijkingen in spierfunctie en trainingsrevalidatie-uitkomsten tussen vermijdings- en uithoudingsmodel subgroepen.

Doelstelling
Nagaan of de vermijdings- en uithoudingsmodel subgroepen, fear-avoiders (FAR), distress-endurers (DER), eustress-endurers (EER), en adaptive responders (AR), bij chronische lage rugpijn verschillen in fysieke maten en uitkomsten na trainingstherapie.

Methoden
6 maanden durende trainingsinterventie met 10 apparaten voor de rugspieren, buikspieren, en heup adductoren, abductoren met real time monitoring van de training vanaf de schermen van de apparatuur. Training was gebaseerd op initiële testresultaten, weerstandsverhoging elke 4 weken. Gemiddelde trainingsfrequentie 1 x per week. Beoordeling voor en na de interventie.

Uitkomstmaten: maximale isometrische kracht (G110, G120, G130), ROM, flexie-relaxatie testen, AEQ, RMDQ, PDI, SF-36, IPAQ, VAS.

Uitkomst
Na de training werden in alle subgroepen significante verbeteringen gevonden in de rug gerelateerde gezondheid. De DER en de FAR bleken echter voor en na de interventie meer beschadigd te zijn in vergelijking met de EER en de AR, zoals bleek uit een hogere pijnintensiteit, hogere invaliditeitsniveaus, een lagere levenskwaliteit en een inferieur werkvermogen, ook al verschilden de groepen niet in fysieke maten en activiteitsniveaus op baseline. De resultaten onderstrepen het belang van AEM-subgroepspecifieke interventies.

Fehrmann E, Tuechler K, Kienbacher T, Mair P, Spreitzer J, Fischer L et al. Comparisons in Muscle Function and Training Rehabilitation Outcomes Between Avoidance-Endurance Model Subgroups. The Clinical Journal of Pain 2017;33(10):912-920.

Kosten/batenanalyse van een wetenschappelijk onderbouwde training voor ziekenfondsdeelnemers met rugklachten. Het voorbeeld van de Gothaer Krankenversicherung AG.

Doelstelling
Vermindering van de hoge kosten van rugpijnpatiënten door het rugtrainingsprogramma “geïntegreerde functionele rugpijntherapie”, uitgevoerd volgens het FPZ-concept (Forschungs- und Präventionszentrum).

Methoden
Aan de hand van het criterium: “wervelkolomsyndroom met ernstige symptomen”, werden 400 verzekerden uit de periode 2001-2003 geanalyseerd, waarvan er 94 deelnamen aan het behandelprogramma.

De interventiegroep onderging 24 trainingssessies met David Spine Concept (met initiële en uitkomstanalyse).

De geleverde diensten werden onderworpen aan een vergelijkende test volgens bedrijfskundige criteria met rendement op investering (ROI).

Uitkomst
De besparingen in de interventiegroep bedroegen gemiddeld 5544 EUR. Berekend over de periode van 4 jaar van 2000-2003 bedroegen de besparingen 1390 EUR per patiënt per jaar.

Bij uitsplitsing naar specifieke kostencriteria liepen de resultaten meer uiteen. Tussen 2000-2003 bedroegen de kosten voor de verzekeringsmaatschappij per patiënt 17.489,78 EUR in de controlegroep en 11.647,24 EUR in de interventiegroep. De kosten voor de rugtraining met een therapeut-patiënt verhouding van 1:1 bedroegen 1247,55 euro.

Hieruit blijkt dat over de periode van 4 jaar voor de totale kosten een ROI van 4,7:1 werd bereikt. Dit betekent dat voor elke euro die in actieve rugtraining werd geïnvesteerd, een voordeel van 4,7 euro ten opzichte van de controlegroep kon worden bereikt.

Daschner T, Tschubar F. Cost/benefit analysis of a scientifically supported training for health insurance participants with back problems. The example of the Gothaer Krankenversicherung AG. Manuelle Medizin 2006;44(4):308-312.