Het belang van preoperatieve training bij een knieprothese

Preoperatieve oefentherapie, ook wel prehabilitatie genoemd, heeft als doel het lichaam optimaal voor te bereiden op de operatie. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat patiënten die sterker en mobieler de operatie ingaan, aanzienlijk betere uitkomsten behalen.

Wetenschappelijke onderbouwing

1. Mizner et al. (2005) concludeerden dat de kracht van de quadriceps vóór de operatie een belangrijke voorspeller is voor het functionele herstel na een knieprothese. Sterke beenspieren vooraf verkorten de hersteltijd en verlagen het risico op complicaties.
2. Topp et al. (2009) vonden dat patiënten die een preoperatief oefenprogramma volgen sneller mobiliseren, beter kunnen lopen in de eerste weken na de operatie en minder afhankelijk zijn van loophulpmiddelen.
3. Petterson et al. (2011) toonden aan dat verlies van quadricepsmassa vóór de operatie leidt tot trager herstel en beperktere functionaliteit. Door vooraf te trainen blijven spierkracht en spiermassa beter behouden.

Hoe DAVID helpt in de preoperatieve fase

DAVID-toestellen bieden een veilige manier om vóór de operatie te werken aan kracht, stabiliteit en mobiliteit. De voordelen zijn:

• objectieve krachtmetingen
• afstelling van de Range of Motion binnen pijnvrije grenzen
• gecontroleerde belasting die progressief kan worden opgebouwd
• directe visuele feedback via de EVE-software
• precieze monitoring van spierkracht, mobiliteit en symmetrie

Dit leidt tot een persoonlijk en nauwkeurig preoperatief trainingsprogramma met lagere risico’s en betere verwachtingen voor het traject na de operatie.

Postoperatieve revalidatie: waarom gestructureerde en meetbare training essentieel is

Na een knieprothese is het belangrijk dat de patiënt gecontroleerd beweegt. Onvoldoende belasting vertraagt het herstel, maar overbelasting kan leiden tot pijn, zwelling en terugval. Een datagestuurde aanpak zorgt voor duidelijke grenzen en een veilige opbouw.

Wetenschappelijke onderbouwing

1. Lange et al. (2012) vonden dat progressieve krachttraining in de eerste zes weken na de operatie leidt tot verbeterde looppatronen, meer spierkracht en betere functionele prestaties.
2. Jakobsen et al. (2017) concludeerden dat vroege, gecontroleerde weerstandstraining na een knieprothese veilig is en geen risico vormt voor de prothese of omliggende structuren
3. Bade et al. (2011) toonden aan dat programma’s die gebruikmaken van objectieve metingen (zoals kracht, mobiliteit en symmetrie) aanzienlijk betere functionele uitkomsten opleveren dan traditionele revalidatieprogramma’s.

Hoe DAVID de postoperatieve revalidatie ondersteunt

DAVID-toestellen zijn ontworpen voor veilige revalidatie bij patiënten met een knieprothese. Belangrijke mogelijkheden:

• instelbare ROM-beperkingen zodat de knie nooit buiten de veilige zone beweegt
• betrouwbare en reproduceerbare krachtmetingen
• gecontroleerde en automatische progressie in weerstand
• volledig inzicht in elke trainingssessie via de EVE-software
• duidelijke rapportages voor patiënt, therapeut en orthopeed

Deze aanpak maakt het mogelijk om de revalidatie te personaliseren en tegelijkertijd objectief te monitoren.

Een modern revalidatietraject met DAVID

Preoperatieve fase

• Uitgebreide intake met ROM- en krachtenmeting
• Individueel oefenschema gericht op kracht en mobiliteit
• Training twee tot drie keer per week
• Versterken van quadriceps, hamstrings en heupstabiliteit

Vroege postoperatieve fase (week 1 tot 6)

• Veilig mobiliseren binnen ingestelde ROM
• Lichte weerstand en focus op neuromusculaire controle
• Monitoring van pijn, zwelling en symmetrie
• Isometrische metingen op vaste momenten

Functionele opbouwfase (week 6 tot 12)

• Progressieve weerstandstraining
• Herstel van symmetrie tussen beide benen
• Oefenen van traplopen, hurken en andere dagelijkse bewegingen
• Regelmatige evaluaties op basis van objectieve data

Terugkeer naar functioneren (maand 3 tot 6)

• Maximale krachtopbouw
• Verbeterde stabiliteit en coördinatie
• Functionele en sportspecifieke oefeningen
• Eindrapportage met objectieve voortgang

Conclusie

Revalidatie na een knieprothese is het meest effectief wanneer deze wordt ondersteund door objectieve metingen, gecontroleerde belasting en persoonlijke begeleiding. DAVID-technologie maakt dit mogelijk door een veilig en volledig inzichtelijk revalidatieproces te bieden.

Patiënten herstellen sneller, met minder pijn en met meer vertrouwen. Therapeuten kunnen nauwkeurig sturen op data. Orthopeden krijgen een helder beeld van de voortgang.

Een moderne knieprothese verdient een moderne, meetbare revalidatieaanpak.

Resources

1. Mizner RL, Petterson SC, Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and the time course of functional recovery after total knee arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(7):424–436
2. Topp R, Swank AM, Quesada PM, Nyland J, Malkani A. The effect of prehabilitation exercise on strength and functioning after total knee arthroplasty. Arthritis Care Res. 2009;61(12):1747–1754.
3. Petterson SC, Mizner RL, Stevens JE, et al. Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: A randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(7):443–455.
4. Lange AK, Vanwanseele B, Fiatarone Singh MA. Strength training for treatment of osteoarthritis of the knee: A systematic review. Arthritis Rheum. 2008;59(10):1488–1494.
5. Jakobsen TL, Christensen M, Christensen SS, Olsen LR, Bandholm T. Safety and feasibility of early progressive strength training after total knee arthroplasty. Disabil Rehabil. 2012;34(25):2119–2126.
6. Bade MJ, Kohrt WM, Stevens-Lapsley JE. Outcomes before and after total knee arthroplasty compared to healthy adults. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(9):559–567.
7. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee. AAOS. 2015.
8. NICE Guidelines. Osteoarthritis: Care and Management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2014.
9. Arthritis Foundation. Knee Replacement Surgery: What to Expect. Arthritis Foundation. Accessed 2024.