Overzicht van de voorlopige gegevens

Deelnemers: 447 personen (gemiddelde leeftijd 49,9 jaar) met chronische rug- of nekpijn
Setting: Drie revalidatiecentra in Nederland
Interventie: 12-weeks individueel DAVID Spine-programma (2–3 sessies per week)
Metingen: Pijn (VAS), functie (ODI/NDI), kinesiofobie (TSK), isometrische rompkracht en lumbale bewegingsuitslag (ROM)

Belangrijkste bevindingen

1. Functionele verbetering was opmerkelijk

• ODI (lage rugpijn): gemiddelde afname van −5,9 punten (grote effectgrootte d = 0,91)

  • 58% van de patiënten liet ≥30% functionele verbetering zien

• NDI (nekpijn): gemiddelde afname van −3,1 punten (gematigde effectgrootte d = 0,60)

  • 35% bereikte ≥30% functionele verbetering

2. Angst voor beweging nam significant af

De Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) daalde gemiddeld met ongeveer 5,5 punten (d = 0,8–0,9). Verminderde angst voor beweging droeg waarschijnlijk bij aan betere therapietrouw en voortgang.

3. Krachttoename was aanzienlijk

Isometrische rompkracht verbeterde significant in alle zes lumbale bewegingsrichtingen, met een mediane effectgrootte van 1,13 (groot). De meest opvallende verbeteringen werden gezien in rotatie en lateroflexie, belangrijke stabiliserende bewegingen voor dagelijks functioneren.

4. Pijnniveaus verbeterden in beperkte mate

De gemiddelde rugpijn nam af met −0,7 punten op een 10-puntsschaal (VAS), hoewel ongeveer een derde van de deelnemers een klinisch relevante verbetering (≥2 punten) ervoer.
Voor nekpijn bleef het groepsgemiddelde stabiel, maar bijna een derde behaalde toch merkbare verlichting.

5. Bewegingsuitslag veranderde richtingsspecifiek

Rotatie en lateroflexie naar rechts namen opvallend toe (+9,2° en +6,5°), terwijl kleine afnames werden gezien in rotatie naar links en extensie. Deze bevindingen kunnen bijdragen aan toekomstige optimalisatie van progressiepatronen binnen trainingsprotocollen.

Figuur 1 – Gemiddelde pre- en post-scores (VAS rug/nek, ODI, NDI, TSK)

Figuur 2 – Veranderingen in lumbale kracht (Pre vs Post)
Gemiddelde (±SD) waarden voor lumbale extensie-, flexie- en rechterrotatiekrachten vóór (Pre) en na (Post) deelname aan het DAVID Spine-trainingsprogramma. Alle krachtrichtingen vertoonden statistisch significante verbeteringen (p < 0,001, gepaarde t-toetsen).

Praktijkgericht bewijs telt

Deze analyse is bijzonder omdat zij gegevens uit de dagelijkse zorg weerspiegelt, niet uit gecontroleerde laboratoriumomstandigheden. De resultaten tonen aan dat zelfs in de gewone klinische praktijk een gestandaardiseerd, datagestuurd DAVID rug programma kan leiden tot betekenisvol functioneel herstel bij mensen met chronische rug- en nekpijn. Hoewel pijnverlichting per individu kan verschillen, tonen verbeteringen in beperkingen, bewegingsangst en rompkracht de kern van moderne revalidatie: het herstellen van functie en zelfvertrouwen.

Vooruitblik

De auteurs concluderen dat ongeveer een derde tot de helft van de patiënten klinisch betekenisvolle verbeteringen behaalde over verschillende uitkomstmaten heen, een sterke indicatie van de effectiviteit van het programma. Verdere prospectieve en gecontroleerde studies zijn gaande om deze bevindingen te bevestigen en meer inzicht te krijgen in hoe toestelgeleide revalidatie het beste kan worden ingezet bij diverse patiëntpopulaties.

Over het DAVID Spine Concept

Het DAVID Spine Concept combineert biomechanisch nauwkeurige toestellen, intelligente software en evidence-based protocollen om de wervelkolomfunctie veilig en effectief te herstellen. Met realtime feedback, meetbare resultaten en progressieve belasting stelt het systeem zowel therapeuten als patiënten in staat om herstel objectief te volgen en duurzame resultaten te bereiken.

Referenties

Babatunde, O. O., Jordan, J. L., Van der Windt, D. A., Hill, J. C., Foster, N. E., & Protheroe, J. (2017). Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic overview of current evidence. PLOS ONE, 12(6), e0178621. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178621

Kankaanpää, M., Taimela, S., Airaksinen, O., & Hänninen, O. (1998). Back and hip extensor fatigability in chronic low back pain patients and controls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 79(4), 412–417.

Kankaanpää, M., Taimela, S., Airaksinen, O., & Hänninen, O. (1999). The efficacy of active rehabilitation in chronic low back pain: Effect on pain intensity, self-experienced disability and lumbar fatigability. Spine, 24(10), 1034–1042.

Kujala, U. M., Taimela, S., Videman, T., Battie, M. C., & Viljanen, T. (1996). Physical loading and performance as predictors of back pain in healthy adults: A 5-year prospective study. European Journal of Applied Physiology, 73(5), 452–458.

Leinonen, V., Kankaanpää, M., Luukkonen, M., Hänninen, O., Airaksinen, O., & Taimela, S. (2003). Lumbar paraspinal muscle function, perception of lumbar position, and postural control in disc herniation-related back pain. Spine, 28(8), 842–848.

Leinonen, V., Määttä, S., Taimela, S., Herno, A., Kankaanpää, M., Partanen, J., Kansanen, M., Hänninen, O., & Airaksinen, O. (2002). Impaired lumbar movement perception in association with postural stability and motor- and somatosensory-evoked potentials in lumbar spine stenosis. Spine, 27(9), 975–983.

Mannion, A. F., Müntener, M., Taimela, S., & Dvorak, J. (2001). Comparison of three active therapies for chronic low back pain: Results of a randomized clinical trial with one-year follow-up. Rheumatology, 40(7), 772–778.

Mannion, A. F., Taimela, S., Müntener, M., & Dvorak, J. (2001). Active therapy for chronic low back pain: Effect on back muscle activation, fatigability, and strength. Spine, 26(8), 897–908.

Mannion, A. F., Junge, A., Taimela, S., Müntener, M., Lorenzo, K., & Dvorak, J. (2001). Active therapy for chronic low back pain: Factors influencing self-rated disability and its change following therapy. Spine, 26(8), 920–929.

Müller, G., Pfinder, M., Clement, M., Kaiserauer, A., Deis, G., Waber, T., Rieger, S., Schwarz, D., Heinzel-Gutenbrunner, M., Straif, M., Bös, K., & Kohlmann, T. (2018). Therapeutic and economic effects of multimodal back exercise: A controlled multicentre study. Journal of Rehabilitation Medicine, 50(10), 902–910. https://doi.org/10.2340/16501977-2497

Peolsson, A., Öberg, B., & Hedlund, R. (2001). Intra- and inter-tester reliability and reference values for isometric neck strength. Physiotherapy Research International, 6(1), 15–26.

Rissanen, A., Heliövaara, M., Alaranta, H., Taimela, S., Mälkiä, E., Knekt, P., Reunanen, A., & Aromaa, A. (2002). Does good trunk extensor performance protect against back-related work disability? Journal of Rehabilitation Medicine, 34(2), 62–66.

Taimela, S., Didrich, C., & Heinrichy, M. (2000). The role of physical exercise inactivity on low back pain recurrence and absenteeism from work after active outpatient rehabilitation for recurrent-chronic LBP: A follow-up study. Spine, 25(14), 1809–1816.

Taimela, S., Takala, E. P., Asklöf, T., Seppälä, K., & Parviainen, S. (2000). Active treatment of chronic neck trouble: A prospective randomized intervention with multi-modal treatment emphasizing proprioceptive training and activated home exercises. Spine, 25(8), 1021–1027.

Taimela, S., Härkäpää, K. (1996). Strength, mobility, their changes and pain reduction in active functional restoration for chronic low back disorders. Journal of Spinal Disorders, 9(4), 306–312.

Taimela, S., Negrini, S., & Paroli, C. (2004). Functional rehabilitation of low back disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 40, 29–36.

Taimela, S., Kankaanpää, M., & Luoto, S. (1999). The effect of lumbar fatigue on the ability to sense a change in lumbar position: A controlled study. Spine, 24(13), 1322–1327.

Ville Leinonen, M. D., Markku Kankaanpää, D. M. Sc., Matti Luukkonen, M. D., Martti Kansanen, D. M. Sc., Osmo Hänninen, D. M. Sc., PhD, Olavi Airaksinen, D. M. Sc., & Simo Taimela, D. M. Sc. (2003). Lumbar paraspinal muscle function, perception of lumbar position, and postural control in disc herniation-related back pain. Spine, 28(8), 842–848.